近期的兒科最前線期刊討論的主題為目前國際與台灣境內新冠疫情的發展。 兒科最前線由台灣小兒科醫學會發行，提供每位專科醫師們醫學新知，讓大家能隨時跟上醫學的最新發展與知識更新。 這次的內容中也特別著重於新冠肺炎對兒童們的影響。  台灣感染科權威黃立民理事長以及兒科各大領域的專家們，也特別接受採訪並發表他們對疫情的最新看法。 今天就一起來看看整理出的幾大重點吧～
 
POINTS:
1. 新冠肺炎流感化
    - 新冠肺炎會朝流感化發展，將與人類長期共存，每年冬季都會出現。
    - 未來新冠肺炎疫苗將跟流感疫苗一樣，常態化施打。
    - 新冠肺炎與流感症狀表現類似，以咳嗽、發燒為主，但新冠肺炎有較高比例合. 併味嗅覺異常症狀，流感則較少。
2. 新冠肺炎病毒對兒童影響相對較低
    - 新冠肺炎在兒童族群的盛行率相對較少。 在美國所有病例中，兒童占了7.3%，而中國、義大利、及台灣的資料，兒童則占不到3%。
    - 新冠肺炎感染的兒童致死率非常低，僅0.1%。 台灣的個案中，兒童死亡為0。 
3. 兒童無症狀感染率可能較高
    - 系統性回顧指出，兒童的無症狀感染率約為16%，但也有研究指出此比率能高達45%。
    - 感染的兒童鼻咽部病毒量可能較高，使其更有效的在家庭與校園中被傳播。
4. 兒童感染後的潛伏期與常見症狀
    - 兒童潛伏期與成人相同，約2~14天、平均為6天。
    - 兒童常見症狀為: 發燒、疲倦、咳嗽、頭痛、肌肉痛、鼻塞、嗅覺異常、喉嚨痛、呼吸喘、腹痛、腹瀉或是嘔吐。
      =>最常見的症狀為: 咳嗽(40-75%)與發燒(38-61%)
    - 感染後可能只出現倦怠、全身痠痛等非特異性症狀。 也可能只有上呼吸道或是腸胃道症狀。
5. 家庭聚集感染為兒童感染的重要方式，高達74.6%的兒童有家庭內群聚的病史
6. 新冠病毒母子垂直感染或先天性感染似乎有可能，但目前缺乏足夠證據
    - 患有新冠肺炎的媽媽生下的寶寶約有3-4%咽喉檢驗病毒呈陽性。
    - 新生兒感染後大多預後良好。
7. 新冠肺炎感染後目前治療主軸含: 瑞德西韋(靜脈注射核苷酸類似物)、奎寧、巨環類抗生素、Lopinavir蛋白酶、類固醇、免疫調節劑或單株抗體、經驗性抗生素等
8. 疫苗最新發展小整理
    - WHO在2020年10月15公布資料顯示，目前共有198種疫苗開發中，其中47種已進入人體試驗階段，第三期臨床試驗與已進入施打的則約有10種。
   (今年度1/28公布於紐約時報的最新資料: 67種已進入臨床試驗，20種已進入人體試驗）
   - 第三期臨床試驗/已進入施打的疫苗
     1.  不活化疫苗
          - 中國研發的CoronaVac、New Crown COVID-19、BBIBP-CorV。
          - 印度研發的BBV152。
     2. 非複製病毒載體疫苗：四支以腺病毒作為載體的疫苗
         - AZD1122: 英國牛津大學與AstraZeneca藥廠合作研發。
         - Ad5-nCoV: 香港CanSino Biologics與中國軍科院軍事醫學研究所合作研發。
         - Gam-COVID-Vac(Sputnik-V): 俄羅斯流病所與微生物學國家研究中心開發。
         - Ad26.COV2-S: 美國嬌生集團子公司Janssen製藥公司研發。
    3. 次單位蛋白質疫苗：冠狀病毒刺突蛋白抗原
         - NVX-CoV2373: 美國Novavax公司研發。
         - EpiVacCorona: 俄國Bektop公司研發。
    4. mRNA疫苗
         - mRNA-1273: Moderna與NIAID疫苗研究中心共同研發。
         - BNT162: Pfizer(輝瑞)與BioNTech合作開發。
9. 目前為止，防止傳播與預防感染的方式還是大家一再強調的：避免近距離接觸適當呼吸道防護。  簡單的說就是：維持社交距離與配戴口罩~
 
最近門診時也患者很焦慮地問：“我有咳嗽跟發燒症狀, 會不會是得了新冠肺炎呀?!”  其實，目前來說，要懷疑新冠肺炎感染還是需要有比較明確的接觸史。 如果近期兩週內都沒有相關接觸史，就不會把懷疑新冠肺炎感染放在前幾個考慮的鑑別診斷。 大家在確實做好防護的同時，倒可以不用太過擔心喔～～