對付流感新利器: 只需口服一次的抗流感特效藥Xofluza
過去我們曾向大家介紹流感與普通感冒的差別，以及常見的抗流感藥物種類。 與一般感冒相比，流感病程開始通常又急又快，且會合併除了咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水外的全身性症狀。 患者的肌肉骨骼系統與腸胃道會受影響，引起頭痛、倦怠、全身肌肉痠痛、胃腸不適等狀況。 嚴重甚至可能併發肺炎、腦炎等流感重症。 對於年紀大，本身有系統性疾病，與年幼抵抗力低的孩子都足以造成莫大的威脅。 在過去，常用的抗流感藥物依照劑型可約略分為三種: 口服克流感Tamiflu(或成分、劑量皆相同的國產易剋冒Eraflu) ，吸入型的瑞克莎Relenza，以及注射型的瑞貝塔Rapiacta。 近期新一代的口服流感藥物Xofluza也經台灣衛生福利部食品藥物管理署 (TFDA) 的許可核准上市，幫助患者更有效對抗流感，從流感症狀中更快速的恢復。 更值得注意的是，新藥Xofluza是目前唯一能夠針對易併發流感重症的高風險族群，快速且有效的改善症狀的口服抗流感藥物 ，也是唯一具有縮短流感患者散佈流感病毒時間的抗流感特效藥。 在今天文章中，我們將介紹Xofluza藥物，其藥理機轉、服用方式、效益、適用族群，以及與其他抗流感藥物比較的優勢。
Xofluza是如何作用的? 該如何服用呢?
Xofluza的學名為Baloxavir marboxil，是一種Cap 依賴型病毒內切酶抑制劑。 在服用入體內後，會被水解為有效活性成分 baloxavir並抑制病毒聚合酶酸性核酸內切酶（polymerase acidic endonuclease）的活性，進而抑制流感病毒 RNA 轉錄與複製。 與過去的口服流感藥物相差最多的是，Xofluza只需服用單一次，且無論空腹與否都不影響藥物作用。 也就是說， Xofluza不一定要隨餐服用，讓吃不下東西、全身不適的流感患者服用起來更為輕鬆。 投予的劑量則是依據患者體重決定: 體重40公斤至80公斤一次服用40mg(20mg的藥丸兩顆)，80公斤以上服用80mg(40mg藥丸兩顆)。 值得注意的是，Xofluza應避免與乳製品、含鈣離子飲品、含多價陽離子緩瀉劑、制酸劑或離子補充劑（例如鈣、鐵、鎂、硒、鋅）併用，否則可能會降低藥物血中濃度，使藥效減弱。
Xofluza的效益為何?
Xofluza口服抗流感藥物主要的效益為有效縮短流感症狀持續時間與發燒時間。 2018年刊登於新英格蘭期刊，探討Xofluza效益的研究論文詳細的列出了Xofluza對不同的患者族群，帶來的不同效益。 針對併發流感重症的高風險族群(氣喘和慢性肺病、糖尿病、心血管疾病、病態性肥胖、高齡(>65歲))，服用Xofluza與服用安慰劑的患者相比，流感症狀(如: 咳嗽、喉嚨痛、頭痛、鼻塞、發燒寒顫、肌肉或關節痠痛、倦怠等)改善速度快了28%。 症狀持續時間從102小時(約4.3天)縮短為73小時(約3天)。 與服用克流感藥物的族群相比，症狀時需時間也較短(81小時縮短為73小時)。 另一方面，對於非併發流感重症的高風險族群患者，也就是相對健康的患者，服用Xofluza可將症狀持續時間從80小時縮短為54小時，相當於整整一天的時間。 此外，發燒時間也從 42 小時縮減至 24 小時。 此外，對於青少年患者來說，Xofluza的效益尤為顯著，可將症狀持續時間從93小時縮短為54小時，也就是約42%的時間。
可惜的是，針對12歲以下的兒童，目前臨床試驗正在最後階段。 因此，尚未正式列為FDA核准服用的患者族群。 不過，根據第三期的MINISTONE-2試驗結果指出，Xofluza對兒童來說是安全可服用的藥物，且其效益與克流感藥物相當。 此外，所有年齡層(成人、青少年與兒童)的患者在服用Xofluza後，釋放和散播流感病毒的時間也從75.8小時縮短為24.2小時; 也就是說，服用Xofluza大大的降低了患者將流感傳染給他人的能力與機會。
Xofluza的適用族群為何? 有副作用嗎?
根據台灣衛生福利部食品藥物管理署 (TFDA) 公布的藥品適應症，Xofluza適用於治療 12 歲以上有急性流感症狀不超過 48 小時 的患者，且A 型與 B 型流感皆適用。 常見的副作用有腹瀉(3%)、支氣管炎(2%)、鼻咽炎(1%)、噁心(1%)、頭痛(1%)。 雖然服用Xofluza也可能出現讓許多服用克流感患者困擾的腸胃道不適問題，但由於Xofluza只需要服用單一劑量一次，可能產生的腸胃道副作用對患者來說也會相對輕微。 同時，也可以克服過去因服用克流感後產生副作用，而降低服藥順從性的問題。
Xofluza與其他口服抗流感藥物相比，有什麼優勢?
除了現階段只核准使用於12歲以上流感患者這個缺點以外，Xofluza在服用的方便性與藥物順從性以及效益方面，都有很大的優勢。 因Xofluza為單一劑型單一次服用，患者便不會因忘記服用藥物，或是產生副作用等原因而無法完成療程。 此外，無論是與不服用抗流感藥物或是克流感藥物相比，服用Xofluza都可有效縮短症狀持續時間，將流感帶來的不舒服降到最低，也讓生病對正常生活、上學、上班的影響最小化。 更重要的是， Xofluza 可將患者的病毒排放期從75小時減少為24.2小時，也就是3.2天縮短為1天。 降低患者把流感傳染給家中長輩或是年幼孩子的機會。 這點是過去克流感所無法達到的。
閱讀完今天的文章，大家是否對Xofluza這個新型口服抗流感藥物多了幾分了解呢? 雖說隨著醫學的進步，我們有越來越多武器對抗流感病毒，但還是要提醒大家，預防重於治療。 除了按時每年施打流感疫苗以外，基本的勤洗手、戴口罩、在流感流行季節避免出入人多的公共場所，也是預防流感不可或缺的必要措施。
